临床常用止血药物汇总

时间:2019-07-22 来源:www.sgbolabet.com

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作者:孙中山纪念医院刘志坚

审计:孙中山纪念医院,孙中山大学,吴君毅

止血药很多,由于作用机制不同,各种止血药的适应症也不同。血凝酶和凝血酶,不同的词、靶点和给药方法不同;同巴曲酶一样,取自巴西蟒蛇的不同亚种,效果正好相反,具有止血作用的巴曲酶被称为血凝酶。凝集酶(巴曲亭、利血学)和具有溶栓作用的巴曲酶也被称为降纤酶(东陵地福)。现在让我们来看看临床上使用的止血药物及其特点。

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止血药物的作用机理

止血药,又称促凝血药,主要作用于凝血过程。这个过程是一个复杂的“瀑布反应”,其中涉及多个凝血因子,一个因子依赖于另一个因子,构成一个多蛋白催化复合物。其基本作用是大量的α-凝血酶和大量的纤维蛋白形成,取代血小板血栓形成的时间更长。

常用止血药分类

1.作用于血管的止血药物

酚磺酸盐(止血):降低毛细血管通透性,引起血管收缩,缩短出血时间,增强血小板聚集和粘附,促进血小板释放凝血活性物质。可用于预防手术前后出血。

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垂体后叶素:含有催产素和加压素,加压素有很强的血管收缩。主要用于治疗肺血管破裂咯血、门脉高压所致胃肠道出血等急性疾病。也可用于治疗产后出血、产后子宫功能不全、流产不全引起的出血症状。

Kabalock(肾上腺):卡巴呋喃钠是kabakol中的水杨酸钠盐。氨基磺酸钠是碳酰胆碱的磺酸钠盐,可增强毛细血管对损伤的促进作用并促进毛细血管的毛细血管末端缩回以止血。主要用于鼻腔出血,视网膜出血,慢性肺出血,咯血等毛细血管通透性增加所致。

去甲肾上腺素:具有很强的血管收缩作用,可局部用于上消化道出血。

生长抑素:选择性地直接作用于内脏血管平滑肌,引起血管收缩,主要表现为食管静脉曲张破裂出血。

2.抗纤维蛋白溶解药物

作用机制:通过抑制纤维蛋白原的激活剂,不能激活纤溶酶原,从而抑制纤维蛋白的溶解。

氨基己酸:主要用于预防和治疗由纤维蛋白溶解引起的各种出血。如前列腺,尿道,肺,肝,肺,胰腺等手术后内脏出血或上消化道出血;可用作血友病患者的提取或口腔手术或月经过多。

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氨基甲酸(止血芳香酸):止血比甘氨酸强4-5倍,用于纤维蛋白溶解引起的出血;链激酶,尿激酶,组织纤溶酶原激活物(t-PA)过量出血。

传明酸(止血酸):类似于止血芳香酸。用于各种出血性疾病,手术中异常出血等,并且强于甘氨酸的6-10倍[3]。

抑肽酶:一种广谱蛋白酶抑制剂,可抑制胰蛋白酶,胰凝乳蛋白酶,纤溶酶和纤溶酶原激活剂。防止各种纤维蛋白和各种胰腺炎过度溶解引起的出血。

3.凝血因子制备

国产和批准的凝血因子制剂主要是血浆来源的凝血因子制剂,包括:FVIII,Fg,凝血酶原复合物,凝血酶等。

凝血酶冻干粉末:促进纤维蛋白原向纤维蛋白的转化,纤维蛋白可直接作用于血液凝固的最后步骤。局部应用后,病灶表面的血液迅速形成稳定的凝块,用于伤口局部止血,也可用于口腔消化道止血。值得注意的是,血凝素和凝血酶的名称相似,临床使用容易引起混淆。凝血酶是体内凝血因子之一,仅限于外用。严格禁止注射。如果将血液插入血管,可能会导致血栓形成。它可能危及生命,其后果是不可想象的;血凝素是一种非凝血因子,可以是静脉注射,肌内注射或局部注射。因此,应特别注意临床使用。

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凝血酶原复合物:在肝脏中合成的四种凝血因子II,VII,IX,X含有维生素K依赖性。因此,它可用于凝血因子IX缺乏(血友病B),以及II,VII,X凝血因子缺乏。除了用于血友病B外,它还用于治疗由维生素K缺乏或肝脏疾病引起的出血性疾病。

人纤维蛋白原:由肝脏合成的一种具有凝血功能的蛋白质,用于先天性纤维蛋白原的减少或缺乏,获得性纤维蛋白原缺乏:如严重肝损伤,肝硬化,DIC,产后出血等。

冷冻干燥的人纤维蛋白原粘合剂:该产品含有冻干的人纤维蛋白原和冻干的人凝血酶。局部止血,辅助治疗烧伤,一般手术腹部切口,肝脏手术伤口和血管外科伤口。

人因子VIII:FVIII,也称为抗血友病球蛋白,是血浆大分子糖蛋白,在血液凝固中起重要作用。该产品浓缩液是预防A型血友病(先天性FVIII缺乏症)创伤性或手术性出血的主要治疗方法;获得性FVIII缺乏症;对于von Willebrand病(vWD),输注这种药物它通常可以纠正止血并改善出血症状。

重组人因子VIIa:以商品名Novo出售,rFVIIa使用重组DNA技术在幼仓鼠肾细胞中产生,以单链形式表达并在纯化后天然活化。它主要用于预防和预防手术或侵入性手术中的出血。它还可用于治疗先天性FVII缺乏症,获得性血友病和先天性血友病患者的出血。

4.促进凝血因子活化药物

血凝素:是一种从蛇毒中分离出的促凝血蛋白酶,可促进一系列血液凝固因子如血小板因子3(PF3)的释放,促进纤维蛋白单体交联聚合成难溶性纤维蛋白。目前常用的品种有八曲亭(由B. atrox蛇毒提取),Suile(蛇毒提取),苏灵(蛇毒毒液提取),敲打(白眉蛇毒提取)等.它临床上用于治疗由各种原因引起的出血,特别是对于对传统止血药无效的出血患者。值得注意的是,从巴西矛头蛇的亚种B. moojeni蛇毒中提取的巴曲酶(Dongling Difu)具有相反的效果。它具有去纤维化作用,可用于溶栓治疗。

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维生素K1:VitK是参与肝脏凝血酶原合成的必需物质。因此,本品适用于因维生素K缺乏引起的各种出血性疾病,如阻塞性黄疸,胆道,慢性腹泻等出血,由于香豆素,水杨酸钠等引起的低凝血酶原血症。症状,新生儿出血,以及术语使用广谱抗生素引起体内维生素K缺乏症。

鱼精蛋白硫酸盐:是一种碱性蛋白质,与强酸性肝素结合形成无活性的稳定复合物,使肝素具有抗凝血活性。应用:1。肝素注射过多和其他自发性出血(如咯血)引起的出血; 2.肝素用于心血管外科,体外循环或血液透析,最后中和体内残留的肝素。

去氨加压素:用于控制或预防某些疾病中的轻微手术或药物引起的出血。静脉或皮下注射该产品可使血浆中促凝血因子的活性增加2-4倍,增加血管中的血友病抗原因子,释放纤维蛋白溶酶活化剂,从而增强手术患者的凝血功能,减少血浆中的凝血功能。手术中出血。

5.中草药和其他止血药物

一些中草药也具有良好的止血作用,如三七,止痢灵,仙鹤草,黄芩,紫草,巴黎红枣,白芍和白茅根等。其他止血药物有凝固剂,可吸收明胶海绵,可吸收纤维素氧化物,小檗胺,云南白药,止血消炎贴剂等。

总结

合理使用止血药物不仅要求我们了解止血药物促进血液凝固的机理,还需要根据身体的生理和病理状态适当使用,以达到安全有效的临床止血。